Дифтерия - бактериальное инфекционное заболевание, вызванное Corynebacterium diphtheriae, характеризующее воспалительными изменениями слизистых или кожи с образованием фибринозных пленок и токсическими поражениями ряда органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, частым развитием осложнений: крупа, миокардита, полинейропатии, нефроза и других. Местом локализации воспаления служат слизистые рото-носоглотки и верхних дыхательных путей, реже - слизистые конъюнктивы, половых органов, кожные покровы, раневые поверхности.
Эта болезнь почти забыта во многих странах благодаря программам вакцинации. Однако, каждый год в мире регистрируется около 5 000 - 9 000 случаев. Умирает до 10% больных. В России каждый год отмечается 1-5 случаев дифтерии или носительства возбудителя. Чаще болеют дети 3-7 лет, но нередки случаи и среди взрослого населения. Наиболее тяжело дифтерию переносят дети в возрасте до 4 лет, не имеющие профилактических прививок против дифтерии, и пожилые люди.
Источник инфекции - больной человек или здоровый бактерионоситель. Выделение возбудителя может продолжаться до 3 месяцев, хотя правильная терапия сокращает этот период до 4 дней. Важно подчеркнуть, что при наличии иммунитета инфицирование не приводит к развитию заболевания. Но такой человек может стать источником инфекции, не подозревая этого. Наиболее частый путь передачи инфекции - воздушно-капельный, но может быть и контактный - через зараженные предметы, раневую поверхность, а также - пищевой. Инкубационный период - 2-10 дней.
Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. В дифтеритической пленке он сохраняется в течение 3 - 5 мес., в пыли - до 2 мес., на продуктах питания - до 12 - 18 дней, в капельках слюны, остающихся на стенках стакана, на ручках дверей, на детских игрушках дифтерийные бактерии могут сохраняться 15 дней.
Заболевание начинается остро с озноба или познабливания, повышения температуры тела, чаще не выше 38 °С, хотя на 2-й день болезни может быть более высокая температура. В это же время появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, выраженная слабость, может быть обморочное состояние. С первых часов болезни появляется умеренная боль в горле при глотании, которая нарастает в течение суток. Подчелюстные лимфатические узлы при пальпации слегка болезненны, иногда умеренно увеличены. Лихорадочный период длится не более 3 дней. С нормализацией температуры практически исчезают все явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании. Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6 - 7 дней. Все больные дифтерией или с подозрением на нее, а также носители токсигенных коринебактерий подлежат госпитализации.
На тяжесть течения дифтерии и исход болезни существенно влияют уровень антитоксического иммунитета у больного.
Единственный эффективный метод профилактики - это вакцинация, которая проводится всем детям с возраста 3 месяца. 3 дозы вводятся с интервалом в 1,5 месяца (вместе с вакцинами против коклюша, столбняка и полиомиелита). Ревакцинация одной дозой необходима в 18 месяцев, затем - в 7 лет, в 14 лет, далее - каждые 10 лет (вместе с вакциной против столбняка - препарат АДС-М).
Противопоказания к прививкам минимальны, в большинстве случаев они временные (признаки острого инфекционного заболевания, обострения аллергии или другой соматической патологии), их определяет врач. Прививку делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Вакцинация резко снижает вероятность заболевания, а в случае развития дифтерии, привитые переносят её в легкой форме.
Иммунитет сохраняется до 10 лет, как после вакцинации, так и после болезни. Возможны повторные случаи заболевания.
При подозрении на дифтерию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и получения правильной терапии. При отсутствии правильной терапии может развиться миокардит, паралич, почечная недостаточность, кровотечения, инфекционнотоксический шок, что и приводит к высоким цифрам летальных исходов. Больные дифтерией из-за высокого риска развития осложнений, госпитализируются.
Управление Роспотребнадзора по Астраханской области информирует, что, единственным способом предотвратить данное заболевание является вакцинопрофилактика. Не отказывайтесь от прививок, будьте здоровы! Своевременно обращайтесь к лечащему врачу.